A reposição de testosterona sem indicação médica pode provocar infertilidade, redução do tamanho dos testículos e alterações cardiovasculares. O alerta ganha força diante do aumento do interesse masculino por tratamentos hormonais associados ao ganho de massa muscular, à melhora do desempenho físico e ao combate aos sinais do envelhecimento.
O assunto foi abordado nesta segunda-feira, 9 de novembro, em um artigo do endocrinologista Marcus D. Goncalves, diretor da divisão de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo da NYU Langone Health, nos Estados Unidos.
O especialista chama a atenção para a popularização da terapia de reposição de testosterona, conhecida pela sigla TRT, inclusive entre homens que não apresentam deficiência hormonal comprovada.
A testosterona é produzida principalmente pelos testículos e participa de diferentes funções do organismo, como desenvolvimento muscular, desejo sexual, manutenção da massa óssea e produção de glóbulos vermelhos.
Embora os níveis do hormônio possam diminuir gradualmente com o envelhecimento, essa redução não significa necessariamente que exista uma doença ou necessidade de tratamento.
Quais são os riscos da reposição de testosterona?
Um dos principais problemas associados ao uso inadequado da testosterona é a interferência na produção natural do hormônio.
Quando a substância é administrada externamente, o cérebro pode reduzir os estímulos responsáveis pela produção de testosterona nos testículos. Esse processo também compromete a produção de espermatozoides.
Como consequência, o homem pode apresentar diminuição do tamanho dos testículos e dificuldades para ter filhos.
Outro efeito possível é o aumento excessivo da quantidade de glóbulos vermelhos no sangue, condição conhecida como eritrocitose. A alteração exige acompanhamento médico porque pode aumentar a viscosidade sanguínea e favorecer complicações.
O tratamento também pode elevar a pressão arterial, agravar determinados problemas urinários relacionados à próstata e exigir cuidados especiais em pacientes com apneia do sono.
Isso não significa que todos os homens submetidos à reposição hormonal desenvolverão essas complicações. Os riscos dependem de fatores como a condição clínica, a dose utilizada e o acompanhamento durante o tratamento.
Em julho de 2026, a Sociedade de Endocrinologia dos Estados Unidos destacou que o estudo TRAVERSE, realizado com mais de 5.200 homens, não identificou aumento significativo de infartos e acidentes vasculares cerebrais entre os pacientes tratados com testosterona, em comparação com aqueles que receberam placebo, durante o período analisado.
Entretanto, o estudo identificou outros sinais de segurança que exigem atenção, incluindo maior ocorrência de embolia pulmonar. Os efeitos do tratamento em períodos mais longos ainda precisam ser investigados.
Como saber se a testosterona está baixa?
A deficiência de testosterona, chamada de hipogonadismo, pode provocar diminuição do desejo sexual, perda de massa muscular, aumento da gordura corporal, alterações de humor e redução da disposição.
Entretanto, esses sintomas também podem estar relacionados a problemas de sono, obesidade, estresse, uso de medicamentos e outras condições de saúde.
Por isso, a presença de cansaço ou queda da libido, isoladamente, não confirma a deficiência hormonal.
A Sociedade de Endocrinologia recomenda que o diagnóstico seja realizado com base na avaliação clínica e em exames laboratoriais que demonstrem níveis persistentemente baixos de testosterona.
Em geral, são necessárias pelo menos duas dosagens sanguíneas, feitas pela manhã, em dias diferentes. O horário é importante porque a concentração do hormônio varia ao longo do dia, sendo normalmente mais elevada nas primeiras horas da manhã.
É possível aumentar a testosterona sem medicamentos?
Em determinados casos, mudanças de hábitos podem contribuir para a recuperação dos níveis hormonais, especialmente quando a redução está associada ao excesso de peso ou a fatores reversíveis.
A perda de peso em homens com sobrepeso ou obesidade, a melhora da qualidade do sono e a adoção de uma alimentação equilibrada podem favorecer a produção hormonal.
O controle de doenças associadas e a identificação de medicamentos que interferem na testosterona também devem fazer parte da avaliação médica.
Essas medidas, porém, não substituem o tratamento quando existe uma deficiência hormonal causada por alterações nos testículos ou nas estruturas responsáveis pelo controle da produção de testosterona.
O que acontece quando o homem interrompe o tratamento?
A suspensão da reposição hormonal também exige cuidados. Durante o uso da testosterona externa, a produção natural do organismo pode ficar reduzida. Após a interrupção, a recuperação pode levar semanas ou meses, dependendo do tempo de tratamento, das doses utilizadas e das condições de saúde do paciente.
Nesse período, podem surgir sintomas como fadiga, alterações de humor e redução do desejo sexual. Em alguns homens, a recuperação da produção hormonal pode ser prolongada ou incompleta.
A orientação é não iniciar, modificar ou interromper a reposição de testosterona por conta própria. A decisão deve considerar exames, sintomas, histórico médico e possíveis planos de fertilidade.
A terapia continua sendo uma opção reconhecida para pacientes com hipogonadismo diagnosticado. O alerta dos especialistas é para o uso sem necessidade clínica, principalmente quando o objetivo é apenas acelerar resultados na academia ou melhorar a aparência física.
